Виниры Киев

Новости стоматологии

Виниры на нижней челюсти так же успешны, как и на верхней

12 ноября 2012 - Керамические виниры на нижней челюсти так же успешны, как и виниры на верхних передних зубах - выводы нового исследования, опубликованного в журнале Journal of Esthetic and Restorative Dentistry (September 26, 2012).

"Виниры становятся все более важными и приняты в качестве рутинной процедуры в частной практике", сказал ведущий автор исследования Свен Ринке, DMD, в интервью DrBicuspid.com. "Тем не менее, данных об обширных реставрациях винирами и о применении виниров на нижней челюсти по-прежнему мало."

Имеются очень мало клинических исследований об успешности применения виниров для восстановления нижних резцов, большинство предыдущих исследований почти не затрагивали реставрации винирами зубов нижней челюсти, пишут авторы.

Основываясь на текущих клинических данных, нельзя сделать вывод о клинической эффективности применения виниров на нижней челюсти по сравнению с применением на верхней челюсти. Поэтому исследователи провели ретроспективную оценку состояния передних керамических виниров в верхней и нижней челюсти спустя 36 месяцев после их установки.

В исследовании участвовали 37 пациентов (21 женщин, 16 мужчин), у которых выполнялись обширные реставрации передних зубов верхней и нижней челюсти (зубы 6-11 и 22-27) винирами в период с 1 июля 2002 по 30 июня 2008 года. Средний возраст пациентов на момент лечения составлял 46 лет.

Реставрациям, выполненным одним стоматологом, подверглись в общей сложности 130 зубов: 76 зубов верхней челюсти, остальные - передние зубы нижней челюсти. Зубы восстановливались полными винирами из керамики горячего прессования Cergo, DeguDent (Hanau, Germany), посаженными на клей (adhesively luted). Адгезивная фиксация проводилась протравливающим агдезором Optibond FL, Kerr Hawe (Karlsruhe, Germany) и композитным цементом двойного отверждения.

В 73 случаях из 130 область препарирования составляла менее 50% поверхности дентина или пломбировочного материала, в остальных 57 случаях - более 50%.

Все виниры установливались в частной клинике доктора Ринке. Критериями исключения были: невитальные зубы; зубы со значительными существующими реставрациями, которые не возможно полностью покрыть новой реставрацией; наличие значительных клиновидных дефектов или признаков бруксизма.

Показанием для реставрации зубов винирами являлся один из следующих признаков:

• Перекос
• Диастема
• Изменение цвета
• Корональный перелом или трещина
• Морфологические изменения, в том числе продление режущего края
• Пороки развития

Последующие обследования проводились в период между 2009 и 2010 годами независимыми врачами. Все доступные реставрации клинически оценивались с помощью зеркал, зондов и внутриоральных фотографий. Жизнеспособность пульпы проверялась тестом CO2. Каждая реставрация проверялась на наличие трещин, переломов, отслаиваний, кариеса и изменение цвета краев.

Вот некоторые из ключевых результатов:

• Спустя 36 месяцев показатель выживаемости составил 95%
• Причинами неудач в пяти восстановленных зубах являлись четыре перелома керамики и один биологический отказ
• Спустя 36 месяцев 92% реставраций оказались годными к дальнейшей эксплуатации без клинического вмешательства и оценивались как успешные
• Вмешательства были необходимы в пяти случаях (три - расцементировка, два - эндодонтическое лечение)
• Клиническая эффективность не зависела от положения виниров
• Виниры с более 50% препарированной поверхности дентина продемонстрировали повышенный риск клинического вмешательства (расцементировка, эндодонтическое лечение); при этом влияния на выживаемость обнаружено не было

"После 36 месяцев клинической эксплуатации у обширных реставраций винирами из прессованной керамики в верхней и нижней челюстях оказались сопоставимые показатели выживаемости и успешности", пришли к выводу авторы. "Большие площади обрабатываемого дентина связаны с более низким уровнем успешности".

Хотя эти выводы не явились неожиданными, подобная информация отсутствует в научной литературе, сказал доктор Ринке. Данные о том что виниры на нижних резцах имеют такой же клинический эффект как и виниры на зубах верхней челюсти являются новыми и могут быть полезными для врачей.

"Эти результаты свидетельствуют в пользу расширения области показаний для виниров," добавил доктор Ринке.

Тем не менее, авторы исследования отмечают, что их исследование имеет ограничение из-за относительно короткого среднего времени наблюдений - 36 месяцев.

"Поскольку количество участников, доступных для последующих наблюдений, снизилось с течением времени и все реставрации были выполнены одним доктором результаты следует интерпретировать с осторожностью", заключили авторы.

По материалам http://www.drbicuspid.com/